Вопросы и ответы - Клиника лечения боли - Pain Clinic

+7 499 135-16-82
+7 499 394-58-57
Зав. профессор Соков Е.Л.
Клиника лечения боли
Клиника лечения боли ГКБ №64
Перейти к контенту

Главное меню:

Вопросы и ответы

   Какой механизм действия Внутрикостных блокад, почему они настолько эффективны?

   Прежде чем рассказать вам механизмы действия внутрикостных блокад необходимо более детально рассмотреть причины возникновения болевых синдромов при различных заболеваниях.
   Руководителем клиники, профессором Соковым Евгением Леонидовичем была разработана остеогенная теория, наиболее четко объясняющая механизмы возникновения боли. Согласно остеогенной концепции, основная роль в патогенезе болевых синдромов отводится костным структурам, их сосудистым и рецепторным аппаратам. Процесс дегенеративного изменения кости с нарушением внутрикостного кровотока, повышением внутрикостного давления и перераздражением внутрикостных развивается в отдельных костях под действием различных этиологических факторов. Перераздражение внутрикостных рецепторов повышенным внутрикостным давлением приводит к появлению или усилению уже имевшейся боли.

Таким образом, действие внутрикостных блокад объясняется следующими механизмами:
   - Введение иглы в кость является декомпрессивной трепанацией кортикального слоя, что приводит к снижению внутрикостного давления, а значит, и к уменьшению перераздражения внутрикостных рецепторов.
   - Введение препаратов непосредственно в губчатую ткань кости позволяет достичь их высокой концентрации и выраженного терапевтического эффекта не только в самой кости, а так же, благодаря особенностям внутрикостного кровотока, введенные препараты воздействуют на все окружающие кость ткани.
   - Введение жидкости в губчатую кость под давлением дренирует и открывает запустевающие резервные костные сосуды, тем самым создавая условия для нормализации кровотока в кости и в сегментарных «тканях-мишенях» - мышцах, связках, нервных стволах, хрящах.
   - Используемый во время проведения процедуры аутологичный костный мозг стимулирует восстановление поврежденной костной ткани и окружающих кость структур (мышц, связок, хрящей и т.д.).
   - Проведение внутрикостной блокады оказывает мощное рефлекторное положительное воздействие на патогенетические механизмы возникновения боли.

   Сколько по времени занимает процедура внутрикостной блокады?

   Длительность процедуры составляет не более 25 минут от момента входа пациента в процедурный кабинет до момента выхода из него. Через 10 минут после процедуры (отдых в палате) пациент может быть отпущен домой или вернуться к работе.

Как часто происходят осложнения при применении Внутрикостных блокад?
За 35 лет нашей практики не было ни одного случая осложнений. Такая высокая безопасность обеспечивается строгим соблюдением правил асептики и антисептики, а так же соблюдением всех норм и стандартов внутрикостных инъекций. Кроме того место проведения инъекции - выступающие отростки костей, как правило в этих областях нет никаких структур (нервных стволов, крупных кровеносных сосудов и т.п.) повреждение которых могло бы привести к осложнениям. К редким побочным эффектам, возникающим при выполнении внутрикостной блокады можно отнести лишь небольшое головокружение, возникающее в результате действия лидокаина и проходящее в 20-60 секунд.

   Как часто происходят осложнения при применении Внутрикостных блокад?

   За 35 лет нашей практики не было ни одного случая осложнений. Такая высокая безопасность обеспечивается строгим соблюдением правил асептики и антисептики, а так же соблюдением всех норм и стандартов внутрикостных инъекций. Кроме того место проведения инъекции - выступающие отростки костей, как правило в этих областях нет никаких структур (нервных стволов, крупных кровеносных сосудов и т.п.) повреждение которых могло бы привести к осложнениям. К редким побочным эффектам, возникающим при выполнении внутрикостной блокады можно отнести лишь небольшое головокружение, возникающее в результате действия лидокаина и проходящее в 20-60 секунд.

   Сколько потребуется процедур для избавления от боли?

   Точное количество процедур, которое потребуется, чтобы достичь нужного эффекта решается для каждого пациента индивидуально, обычно это 3-5 внутрикостных блокад. В некоторых случаях уже после первой процедуры боль настолько уменьшается, что пациент решает прекратить лечение и возвращается к нормальной жизни. В редких случаях боль значительно уменьшается лишь после десяти или более процедур, но и в этом случае к концу лечения наши пациенты испытывают существенное облегчение. Как правило, количество внутрикостных блокад зависит от степени тяжести, сложности и длительности заболевания с которым пациент приходит к нам на лечение, то есть чем раньше Вы к нам придете, тем меньше процедур Вам потребуется.

   Как долго продлится эффект от процедур?

   Длительность лечебного эффекта внутрикостных блокад зависит от нескольких факторов. Во первых, важную роль играет соблюдение рекомендаций, которые врач дает после прохождения курса лечения, так соблюдение правильного режима труда и отдыха, регулярное выполнение лечебной физкультуры, исключение физических и эмоциональных перегрузок, своевременное прохождение курсов профилактического лечения способно полностью предотвратить повторное возникновение боли. И во вторых, большую роль играет выраженность и распространенность патологического процесса, приведшего к возникновению боли - чем более выражены патологические процессы тем, вероятно, менее длителен окажется эффект.

   Болезненна ли процедура внутрикостной блокады?

   Во время процедуры используется анестетик - лидокаин, которым мы обезболиваем кожу, мышцы, связки и надкостницу в месте блокады. Боль может возникнуть лишь в начале введения препаратов в кость, она проходит через несколько секунд, когда начинает действовать анестетик. Болезненность во время проведения процедуры, а тем более феномен «узнаваемой боли», является хорошим признаком – значит, внутрикостная блокада будет наиболее эффективной.

   Как часто нужно приходить на процедуры во время курса лечения?

   Временной интервал между процедурами определяется непосредственно после каждой внутрикостной блокады и зависит от эффективности предыдущих процедур, выраженности болевого синдрома. В среднем внутрикостные блокады выполняются с интервалом от двух суток до недели.

   Сколько стоит Внутрикостная блокада?

   С ценой на процедуру внутрикостной блокады и стоимостью других услуг вы можете ознакомиться в разделе: Услуги и цены.

   Что кроме внутрикостных блокад входит в курс лечения?

   Внутрикостные блокады наиболее эффективный метод лечения самых разнообразных болевых синдромов, поэтому в нашей клинике они являются основным и зачастую единственным методом лечения. Но в некоторых случаях возможно применение дополнительных методов лечения, таких как: физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, лекарственная терапия противовоспалительными, сосудистыми, метаболическими и нейротрофическими препаратами.

   Используете ли Вы для лечения фасеточные блокады в позвоночник под контролем рентгена или УЗИ?

   Нет, не используем. Для проведения фасеточной блокады необходимо дорогостоящее рентгеновское оборудование, специальный кабинет, врач должен работать в тяжелом свинцовом фартуке, пациент получает дозу рентгеновского облучения во время каждой следующей процедуры.
   За счет отсутствия дорогостоящего оборудования, стоимость одной внутрикостной блокады в два раза ниже, чем стоимость одной фасеточной блокады. При этом клиническая эффективность фасеточной блокады в позвоночник не превышает эффективность внутрикостной блокады в остистый отросток позвоночника при грыже диска.

   Чем отличается внутрикостная блокада от блокады в позвоночник (фасеточной блокады)?

   Внутрикостные блокады можно делать не только в позвоночник, но и в другие кости: лицевые (при невралгии тройничного нерва, артрозе височно-нижнечелюстного сустава и др), кости плечевого, тазового поясов (при болях в позвоночнике или суставах), кости кисти или стопы.
   Внутрикостные блокады уменьшают спастичность после инсульта или травмы, скованность при паркинсонизме, жжение и боли при сахарном диабете. Внутрикостные блокады доступны многим пациентам, могут выполняться в условиях поликлиники или дневного стационара.

   Почему при проведении фасеточной блокады необходим контроль рентгеном или УЗИ, а для внутрикостной блокады – нет?

   При проведении блокады в мягкие ткани, в том числе в фасетку межпозвонковых суставов и межпозвонковый диск точное расположение иглы можно установить только под рентгеновским или УЗИ контролем, иначе лекарство может «не попасть» в нужное место.
   При проведении внутрикостной блокады игла фиксируется жестко в кости, что врач чувствует очень точно, а аспирационная проба (кровь) подтверждает правильность введения иглы. Отсутствие дополнительного рентгеновского облучения обеспечивает радиологическую безопасность, как пациента, который получает процедуры несколько раз, так и врача, который может выполнять до 10-15 процедур в день.

   Как соотносятся цена и качество при проведении фасеточной блокады под рентгенологическим и УЗИ контролем и внутрикостной блокады?

   Стоимость внутрикостной блокады в два раза ниже, чем стоимость фасеточной блокады, а клиническая эффективность примерно одинаковая.

   Как долго необходимо стажироваться, чтобы овладеть техникой внутрикостных блокад? Врачи каких специальностей могут освоить этот навык?

   Овладеть техникой внутрикостных блокад может врач любой специальности, имеющий желание. Курс повышения квалификации по внутрикостным блокадам составляет 72 часа.

   Где можно пройти курсы обучения внутрикостным блокадам?

   На кафедре алгологии и реабилитации ИВМ РУДН открыта программа дополнительного профессионального образования по внутрикостным блокадам.

2003-2016 г. Москва Клиника лечения боли

Рейтинг@Mail.ru

Вебмастер и администратор – Нестеров Александр, newnestor@mail.ru

Назад к содержимому | Назад к главному меню